Kontingente der Vergütungsvereinbarung verstehen

Manchmal kommt ein Beleg zurück, und du weißt nicht warum. Oft sind die Kontingente der Vergütungsvereinbarung der Grund. Ein Kontingent ist eine Obergrenze. Die Vergütungsvereinbarung legt für jede Gebührenposition fest, wie viele Kontakte und Einheiten du in einem bestimmten Zeitraum abrechnen darfst. Wenn du diese Grenzen kennst, kommt dein Beleg seltener zurück. Der Kostenträger ist die Stelle, die deine Leistung bezahlt, also die Krankenkasse.

Was die Kontingente begrenzen

Ein Kontingent gilt immer für eine einzelne Gebührenposition. Es sagt dir, wie viel von einer Leistung bezahlt wird. Erstattungsfähig heißt: bis zu dieser Grenze bekommst du dein Geld. Diese Grenzen gibt es meist auf mehreren Ebenen.

• Die maximale Zahl der Kontakte pro Tag.
• Die maximale Zahl der Einheiten je Kontakt und je Tag.
• Die Zahl der Kontakttage insgesamt.

Welche Werte genau gelten, ist von Position zu Position verschieden. Es kommt darauf an, welche Gebührenposition du abrechnest. Maßgeblich ist immer der aktuelle Stand der Vergütungsvereinbarung. Schau also immer auf die Fassung, die gerade gilt.

Warum eine Überschreitung zur Rückweisung führt

Geht ein Besuch über eine dieser Grenzen hinaus, kann der Kostenträger den Beleg zurückweisen. Das macht dir zusätzliche Arbeit. Du musst die Abrechnung prüfen, sie korrigieren und noch einmal einreichen. Oft merkst du die Überschreitung erst, nachdem du den Beleg schon eingereicht hast. Dann kostet dich die Korrektur am meisten Zeit. Wer die Kontingente schon beim Erfassen im Blick hat, spart sich diese Runde.

Wie uwupa das übernimmt

In uwupa läuft eine Live-Plausibilitäts- und Kontingentprüfung mit. Sie schaut deine Eingaben schon beim Erfassen an, also bevor der Beleg zum Kostenträger geht. Würde eine Behandlung eine Kontingentgrenze überschreiten, sagt dir die Software das sofort. Beim Erstellen der Sammelrechnung kann uwupa Behandlungen, die über das Kontingent gehen, einfach überspringen. So landet keine Position in der Rechnung, die absehbar zurückkommt. Die Kontrolle passiert dann nicht mehr mühsam hinterher, sondern direkt im Moment der Eingabe.