Geburtsvorbereitung und Rückbildung: GKV oder privat

Einen Geburtsvorbereitungskurs abzurechnen ist im Grunde nur eine einzige Frage je Teilnehmerin: Zahlt die gesetzliche Krankenkasse, also die GKV nach § 134a SGB V, oder zahlt die Frau selbst? Beide Wege sind richtig. Sie führen nur zu verschiedenen Belegen und verschiedenen Gebührenpositionen, also den festen Nummern, über die du abrechnest. Wenn du das gleich zu Beginn je Teilnehmerin festlegst, musst du am Kursende nichts mehr sortieren.

GKV oder Selbstzahlerin: die Entscheidung je Teilnehmerin

Ein Kurs ist selten einheitlich. In derselben Gruppe sitzen oft Frauen, deren Einheiten die Kasse zahlt, und Frauen, die selbst zahlen. Das kann zum Beispiel eine Frau ohne Krankenversicherung sein, also eine Selbstzahlerin, für deren Kurs kein Kostenträger zahlt. Eine privat versicherte Frau bekommt ebenfalls eine Privatrechnung und reicht sie bei ihrer Versicherung ein. Bei einer gesetzlich Versicherten trägt die Kasse den Kurs im Rahmen ihres Kontingents. Privat berechnen darfst du ihr nur Teile, die nicht in der Vergütungsvereinbarung stehen, also dem Vertrag, der zwischen Hebammen und Kassen gilt, oder Einheiten über das Kontingent hinaus, und das nur, wenn ihr es vorher schriftlich vereinbart habt (Anlage 1.1 § 1 Abs. 4). Deshalb entscheidest du nicht für den ganzen Kurs auf einmal. Du entscheidest für jede Teilnehmerin einzeln.

• Über die GKV rechnest du die Kurseinheiten als Gebührenposition ab. Bei der Geburtsvorbereitung in der Gruppe ist das die Positionsnummer 4010X, bei der Rückbildung in der Gruppe die 4030X. Welche Form genau gilt, hängt vom Unterricht ab, also ob es eine analoge oder digitale Einheit ist und ob sie live oder zum Selbstlernen stattfindet. Die Form steht in der letzten Stelle, der Endziffer: 2 für die Einheit vor Ort, 3 per Video, 6 für die Selbstlerneinheit.
• Zahlt die Frau selbst, bekommt sie eine Privatrechnung über die Gebühr, die du je Teilnehmerin festgelegt hast. Hier brauchst du keine Versichertenbestätigung, also keinen Nachweis über ihre Kasse. Und du musst die Teilnahme nicht mit einer Betreuung verknüpfen. Was auf eine solche Rechnung gehört, steht im Beitrag zur Privatrechnung für Selbstzahlerinnen.
• Welche Position und welches Honorar gelten, steht im jeweils aktuellen Stand der Vergütungsvereinbarung. Verlass dich nicht einfach auf das, was bei früheren Kursen galt. Den Stand vom 1. April 2026 zeigt die Tabelle weiter unten.

Für den Kassenkurs selbst darfst du einer gesetzlich Versicherten nichts dazu berechnen, auch keine Gebühr für Kursstunden, die sie versäumt (Anlage 1.1 § 1 Abs. 2); was für die Begleitperson gilt, steht im Beitrag zur Partnergebühr im Geburtsvorbereitungskurs.

Die Kurspositionen: 4010X bis 4040X, Stand April 2026

Das Vergütungsverzeichnis des Hebammenhilfevertrags in Anlage 1.1 kennt vier Kursarten: Geburtsvorbereitung und Rückbildung, jeweils in der Gruppe und in der Einzelunterweisung. Ihre Positionsnummern sind fünfstellig. Die ersten drei Stellen nennen die Kursart, die vierte ist bei Kursen immer 0, weil es keinen Zuschlag gibt, und die Endziffer nennt die Form der Einheit. Bezahlt wird je 5-Minuten-Einheit und je Versicherter; eine Kursstunde hat zwölf Einheiten.

Ein voll ausgeschöpfter Geburtsvorbereitungskurs in der Gruppe bringt damit je Versicherter höchstens 159,60 Euro, ein Rückbildungskurs in der Gruppe höchstens 114 Euro. Den Volltext des Vertrags mit allen Anlagen stellt der GKV-Spitzenverband bereit.

Welche Form der Einheit gilt

Jede Kurseinheit gibst du in einer von drei Formen: als analoge Live-Kurseinheit vor Ort mit der Endziffer 2, als digitale Live-Kurseinheit per Video mit der 3 oder als Selbstlerneinheit mit einem Lernvideo und der 6. Vor Ort und per Video zahlt die Kasse dasselbe. Die Selbstlerneinheit ersetzt eine Live-Einheit, bringt 0,20 Euro und darf höchstens die Hälfte des Kurses ausmachen. Was als Lernvideo zählt, wie sich der Anteil rechnet und was beim Wechsel zwischen Kursraum und Video gilt, steht im Beitrag Selbstlerneinheiten im Kurs abrechnen.

Ein Kursabend in Einheiten

Ein Beispiel mit erfundenen Werten: Dein Kursabend läuft von 18 bis 20 Uhr mit 15 Minuten Pause. Abrechenbar sind 105 Minuten, also 21 Einheiten zu 0,95 Euro, das sind 19,95 Euro je Versicherter. Auf der Versichertenbestätigung stehen dafür zwei Zeilen, eine vor und eine nach der Pause. Acht solcher Abende schöpfen die 168 Einheiten der Geburtsvorbereitung genau aus; einen neunten Abend zahlt die Kasse nicht mehr.

Pausen, Gruppengröße und was nicht abrechenbar ist

• Pausen: In keiner der vier Kursarten sind Pausenzeiten abrechenbar. Nach einer Pause beginnt auf der Versichertenbestätigung Kurse eine neue Zeile, und du trägst die Kursdauer ohne die Pause ein.
• Gruppengröße: Geburtsvorbereitung und Rückbildung in der Gruppe finden nach dem Vertrag mit bis zu 10 Teilnehmerinnen statt. Der Vertrag spricht dabei von der Gruppe, nicht von den Versicherten. Wer Selbstzahlerinnen mitzählt, ist auf der sicheren Seite.
• Fehlzeiten: Für jede Frau rechnest du nur die Einheiten ab, bei denen sie dabei war, denn ohne persönliche Hilfeleistung gibt es keine Vergütung (Anlage 1.1 § 1 Abs. 1).
• Zuschläge: Für Kurse gibt es keine Positionsnummer mit Zuschlag, auch nicht am Abend, am Wochenende oder an einem Feiertag.
• Wegegeld: Für den Weg zu einem Kurs in einer Einrichtung, etwa einer von Hebammen geleiteten Einrichtung oder einem Familienzentrum, gibt es kein Wegegeld (Anlage 1.1 § 11 Abs. 1).

Rückbildung: die Grenze im neunten Monat gilt je Einheit

Die Rückbildung zahlt die Kasse nur für Einheiten, die bis zum Ende des neunten Monats nach der Geburt stattfinden. Das gilt für die Gruppe (4030X) wie für die Einzelunterweisung (4040X), und es gilt für jede Einheit einzeln, nicht für den Kursbeginn. Beginnt ein Kurs kurz vor dieser Grenze, rechnest du die Termine davor über die Kasse ab, die Termine danach nicht mehr. Frag deshalb bei der Anmeldung nach dem Geburtstag des Kindes und leg den Kurs so, dass auch der letzte Termin noch vor der Grenze liegt.

Für die Geburtsvorbereitung nennt der Vertrag keine solche Frist. Ihr Leistungsinhalt nach Anlage 1.2 sind Informationen zu Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett, Stillzeit und Neugeborenem im fortlaufenden Kurs. Entbindet eine Teilnehmerin vor Kursende, rechnest du deshalb am sichersten nur die Termine bis zur Geburt ab.

Einzelunterweisung: nur aus einem der fünf Gründe

Statt in der Gruppe kann eine Frau Geburtsvorbereitung oder Rückbildung als Einzelunterweisung bekommen. Die Kasse zahlt dafür 6,19 Euro je Live-Einheit, in der Geburtsvorbereitung (4020X) bis zu 84 Einheiten, in der Rückbildung (4040X) bis zu 60 Einheiten. Abrechenbar ist sie nur aus einem der Gründe, die der Vertrag abschließend aufzählt, und den Grund gibst du in der Abrechnung an. Eine ärztliche Anordnung brauchst du dafür nicht mehr; nach der gemeinsamen FAQ der Vertragspartner ersetzt der Kriterienkatalog sie vollständig. Die Geburtsvorbereitung in Einzelunterweisung ist abrechenbar, wenn

• die Schwangere beabsichtigt, ihr Kind in Adoptionspflege zu geben,
• die Frau schwer behindert ist, mit einem Grad der Behinderung von mindestens 50,
• vorzeitige Wehen, Frühgeburtsbestrebungen, eine infauste Prognose, eine zu erwartende schwere Behinderung des Kindes oder eine Totgeburt ärztlich festgestellt sind,
• die Frau stationär aufgenommen ist oder
• die Schwangerschaft auf eine Straftat gegen die sexuelle Selbstbestimmung zurückgeht.

Die Rückbildung in Einzelunterweisung ist abrechenbar, wenn

• das Kind in Pflegschaft oder Adoptionspflegschaft gegeben wurde,
• die Frau schwer behindert ist, mit einem Grad der Behinderung von mindestens 50,
• das Kind tot geboren oder gestorben ist, auch durch plötzlichen Kindstod,
• das Kind schwer krank oder behindert ist oder
• die Schwangerschaft auf eine Straftat gegen die sexuelle Selbstbestimmung zurückgeht.

Inhaltlich orientiert sich die Einzelunterweisung an der Gruppe und am Bedarf der einzelnen Frau (Anlage 1.2 Abschnitt D). Für die Rückbildung gilt auch hier die Grenze am Ende des neunten Monats nach der Geburt.

Was bei der GKV-Abrechnung dazugehört

Wenn die Kasse für eine Teilnehmerin zahlt, gehört zu jeder Kurseinheit der passende Nachweis. Das ist die Versichertenbestätigung Kurse, Formular 3.4 der Anlage 6, bei uns F34: für jede Versicherte eine eigene, auf der du je Termin Datum, Anfangs- und Endzeit, das Kursformat und die Positionsnummer einträgst. Die Kurseinheiten kommen als Gebührenpositionen in die Abrechnung der jeweiligen Frau. Von dort laufen sie über die normale Kassen- oder Sammelrechnung. Bei der Direktabrechnung ist das der Weg nach § 302. Wie das gebündelte Abrechnen je Kasse abläuft, zeigt der Beitrag zur Sammelrechnung an die Krankenkasse.

Wann die Frau unterschreibt und was bei einer Korrektur gilt, regelt der Vertrag für alle Versichertenbestätigungen gleich; das steht im Beitrag zur Versichertenbestätigung. Für digitale Live-Kurseinheiten gibt es zusätzlich den Weg über eine signierte Bestätigung im PDF-Format, und läuft der Kurs ausschließlich per Video, genügt eine einmalige Signatur nach der letzten Kurseinheit; wann das trägt, erklärt der Beitrag zur digitalen Versichertenbestätigung. Bei Selbstlerneinheiten trägst du statt Anfangs- und Endzeit nur die Gesamtdauer ein.

Bei Selbstzahlerinnen fällt das alles weg. Ihre Privatrechnung steht für sich. Sie hängt nicht an einer Betreuung und braucht keine Versichertenbestätigung. Wichtig ist nur, dass du sauber trennst, welche Frau auf welchem Weg läuft. So wird keine Einheit doppelt erfasst und keine vergessen.

Wie uwupa das übernimmt

In uwupa führst du den Kurs mit allen Teilnehmerinnen, einer Gebühr für Frauen, die selbst zahlen, einer Warteliste und einer automatischen Erinnerung. Bei jeder Teilnehmerin kannst du die Kursteilnahme mit ihrer Betreuung verknüpfen. Tust du das, bucht uwupa die Kurseinheiten als Gebührenposition. Bei der Geburtsvorbereitung über 4010X, bei der Rückbildung über 4030X, in der Form, die zum Unterricht passt. Außerdem legt uwupa die Versichertenbestätigung Kurse an und druckt dir die Bögen nach Formular 3.4 vor. Selbstzahlerinnen und privat versicherte Frauen verknüpfst du nicht, sie bekommen eine Privatrechnung.

Beim Anlegen der Kassenposition prüft uwupa die Höchsteinheiten je Versicherter, den Anteil der Selbstlerneinheiten und bei der Rückbildung die Grenze im neunten Monat, und eine elfte Kassenteilnehmerin verknüpft uwupa in einem Gruppenkurs nicht; sind an einem Termin mehr als zehn Frauen im Kurs, Selbstzahlerinnen mitgezählt, weist uwupa dich darauf hin. Die Einzelunterweisung erfasst du mit ihrem Grund in der Akte der Frau. uwupa schickt deine Kassenrechnung elektronisch an die Kasse, ohne Dienst dazwischen; die unterschriebenen Belege gehen per Post dazu. Rechnet ein Abrechnungsdienst für dich ab, behältst du ihn; uwupa schickt dann nichts an die Kasse. Kurse sind in uwupa dabei, auch die, die die Kasse zahlt. Was sonst dazugehört, zeigt der Überblick über alle Funktionen.

Quellen dieses Beitrags:

• Hebammenhilfevertrag nach § 134a SGB V, Anlage 1.1 Abschnitt 2 Nr. 4 (Kurse: 4010X Geburtsvorbereitung und 4030X Rückbildung in der Gruppe mit 0,95 Euro je Live-Einheit, bis zu 168 beziehungsweise 120 Einheiten je Versicherter und bis zu 10 Teilnehmerinnen; 4020X und 4040X in Einzelunterweisung mit 6,19 Euro je Live-Einheit, bis zu 84 beziehungsweise 60 Einheiten, nur bei einem von fünf Gründen, die in der Abrechnung anzugeben sind; 0,20 Euro je Selbstlerneinheit, höchstens die Hälfte und höchstens so viele wie Live-Kurseinheiten; Pausenzeiten nicht abrechenbar; 4030X und 4040X nur bis zum Ende des neunten Monats nach der Geburt), Stand 01.04.2026
• Bundeseinheitliches Positionsnummernverzeichnis ab 01.04.2026 (40102 bis 40406; Endziffer 2 analoge und 3 digitale Live-Kurseinheit, 6 Selbstlerneinheit; keine Kursposition mit Zuschlag)
• Hebammenhilfevertrag nach § 134a SGB V, Anlage 1.1 § 1 Abs. 1 und 2 (Vergütung in 5-Minuten-Einheiten, keine Vergütung ohne persönliche Hilfeleistung, keine Mehrkosten für die Versicherte, auch nicht für Ausfälle von Kursstunden, an denen sie nicht teilnimmt) und § 4 (Endziffern), Stand 01.04.2026
• Hebammenhilfevertrag nach § 134a SGB V, Anlage 1.1 § 1 Abs. 4 (Privatleistung nur vorher und schriftlich), Stand 01.04.2026
• Hebammenhilfevertrag nach § 134a SGB V, Anlage 1.1 § 11 Abs. 1 (kein Wegegeld für Wege zu Kursen in Einrichtungen), Stand 01.04.2026
• Hebammenhilfevertrag nach § 134a SGB V, Anlage 1.1 § 12 mit Anlage 6 Formular 3.4 (Versichertenbestätigung Kurse: Datum, Anfangs- und Endzeit, bei Selbstlerneinheiten nur die Gesamtdauer; Kursformat 2, 3 oder 6; nach einer Pause eine neue Zeile), Stand 01.04.2026
• Hebammenhilfevertrag nach § 134a SGB V, Anlage 1.2 Abschnitt D (Leistungsinhalt der Kurse; Einzelunterweisung nach den Inhalten der Gruppe und dem Bedarf im Einzelfall), Stand 01.04.2026
• Gemeinsame FAQ und Umsetzungshinweise der Vertragspartner zum Hebammenhilfevertrag, Frage 50 (abgeschlossener Kriterienkatalog für die Einzelunterweisung, ärztliche Anordnungen entfallen), Stand 03.06.2026